一、中国6月龄内婴幼儿母乳喂养关键示意图

2016年，中国营养学会妇幼分会推荐的0-6月龄指南适用于出生后1~180天内的婴儿。0~6月龄是一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需要高于其他任何时期。有以下特点：

1、婴儿消化器官和排泄器官发育尚未成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力仍较低。母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素, 满足婴儿生长发育的需要，又能完美地适应其尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。

2、6月龄内婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物, 基于任何其他食物的喂养方式都不能与母乳喂养相媲美。

3、母乳喂养能满足婴儿6月龄内全部液体、能量和营养素的需要，母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。

4、如果胎儿期是处于生命最初1000天机遇窗口期的第一个阶段，那么6月龄内婴儿则处于1000天机遇窗口期的第二个阶段，营养作为最主要的环境因素对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。

5、母乳中适宜数量的营养既能提供婴儿充足而适量的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳的、健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。因此，对6月龄内的婴儿应给予纯母乳喂养。

6、针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的充分证据，同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议，提出6月龄内婴儿喂养指南。

二、婴儿母乳喂养与指导

1. 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳

①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。

②婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。

③生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。

④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。

⑤ 温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。

2. 坚持6月龄内纯母乳喂养

①纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。

②按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6~8次或更多。

③坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。

④特殊情况需要在满6月龄前添加辅食者，应咨询医生或其他专业人员后谨慎作出决定。

①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。

②饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8次以上，生后最初会在10次以上。

③随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。

④婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。

4、婴儿补充剂的选用建议

①婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 10μg (400 IU)。

②纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。

③新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1mg。

‍5、监测体格指标，保持健康生长 

①身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。

②6月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。

③选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。

④出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。

⑤婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。

三、婴儿配方奶粉喂养指导

婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择

1、任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。

2、以下情况很可能不宜母乳喂养或常规方法的母乳喂养，需要采用适当的喂养方法如配方奶喂养，具体患病情况、母乳喂养禁忌和适用的喂养方案，请咨询医师或营养师：

①婴儿患病；b. 母亲患病；c. 母亲因各种原因摄入药物和化学物质；d. 经专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。

②不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6月龄内婴儿。

四、母乳质量和数量的保障

0-6月龄婴儿营养最好的来源是母乳，哺乳期母亲的营养非常重要，母亲要逐步补充由于妊娠、分娩所耗损的营养储备，要分泌乳汁、还要承担哺育婴儿的重担，因此在这个时期充足的营养是非常重要的。如果乳母营养不足，不但会影响母体健康，还会降低乳汁质量而影响婴儿的生长发育。因此，合理膳食对乳母是非常重要的。在哺乳期间，乳母的膳食安排要注意以下几点：

1、乳母的营养要求：根据中国营养学会的推荐，在正常成年妇女膳食要求的基础上，乳母应每日增加能量500千卡，每日增加蛋白质20克，除三餐外，可适当加餐，如上午、下午、临睡前安排加餐。

2、注意提供优质蛋白，如鱼、禽、肉及动物内脏、蛋、奶及豆制品，每日要比平日多吃约2—3两。

3、粮食可供给能量，哺乳期间要比平日多吃些，品种要多，也可以吃些粗粮。

4、要提供适量的脂肪（其所提供的能量不宜超过每日总能量的三分之一），脂肪不只是提供能量，还可以提供脂肪酸，与婴儿大脑发育密切相关。供给足够的矿物质，为预防乳母贫血，应多吃含铁的食物，如瘦肉、血豆腐、肝等。还要多吃些含钙的食物，如牛奶、豆类、芝麻酱等，因母乳中钙的含量（34mg/100ml）是比较稳定的，钙供给不足，就要动用母体骨骼中的钙，以维持母乳中钙的恒定，这样就可能导致乳母缺钙。还要多吃些海产品，如海带、紫菜等，可提供钙和碘。

5、适量的维生素，维生素A、D、B1、B2、是日常膳食中难以达到足量的几种，应多吃新鲜深绿色，黄红色蔬菜及水果，可提供维生素A，阳光好的天气多户外活动可补充维生素D，瘦肉，蛋，肝，粗粮，蘑菇可提供维生素B，新鲜水果含维生素C多，也可多吃些，特别是鲜枣、山楂、猕猴桃等。

6、增加水份的摄入，因母汁中大部分是水，每天应增加一定量流质的摄入，可增加乳量，如鱼汤、排骨汤等。

7、乳母每日食物的品种及数量可参考以下安排：

主食：米面、杂粮等约1斤

动物类食物：海鱼、禽肉等4两

鸡蛋：2个

蔬菜：8两——1斤

水果：6两

牛奶：至少250毫升

烹调油约半两

8、乳母应注意的几点

①应不吃或少吃刺激性食物及饮料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。

②注意饮食卫生和乳头卫生，远离污染环境，保持乐观情绪，注意适当休息。

③忌乱吃药，有些药能通过乳汁到婴儿体内，如镇痛药（吗啡），安眠药，某些抗菌素如氯霉素、链霉素、激素、抗结核药等，可对婴儿产生不良影响。

附：哺乳期母亲特色菜谱

食谱1:猪蹄黄豆汤

原料：猪蹄1只，黄豆60克，黄花菜30克。

调料：盐适量

操作过程：

1、黄豆浸泡至涨发，黄菜菜浸泡后洗净备用

2、猪蹄1只洗净剁成碎块，与黄豆，黄花菜一起用小火熬煮至酥烂（2.5小时左右小时左右），加入盐等调味，烧开即可。分数次吃完。2-3日一剂，连服3剂。

营养功效：滋补阴血，化生乳汁。

食谱2:猪骨西红柿粥

原料：西红柿1个（120克左右），猪骨头500克，粳米200克

调料：盐适量。

制作过程：

1、将猪骨头砸碎，用开水焯一下捞出，西红柿切粒备用

2、将猪骨和西红柿一起放入锅内，倒入适量清水，置旺火上熬煮，沸后转小火继续熬1小时左右，至汤汁浓厚端锅离火，把汤滗出备用。

3、将梗米洗净，放入沙锅内，倒入西红柿骨头汤置旺火上，沸后转小火，煮至米烂汤稠，放适量盐，调味，离火即成。

营养功效：有通利行乳、散结止痛、清热除淤的作用。

本文节选自《上海市0-3岁婴幼儿家庭科学育儿指导手册营养·健康·系列》，如需转载请注明出处。